Немного истории
Первая операция на щитовидной железе в ГКМБ № 4 была выполнена в августе 1993 года на базе отделения общей хирургии. В сентябре 1993 года хирург Брежнев Михаил Валентинович был принят на должность ординатора отделения общей хирургии, и ему была выделена одна палата, куда госпитализировались пациенты с патологией щитовидной железы.
Прогнозируя увеличение количества больных с патологией щитовидной железы, в том числе и с раком щитовидной железы (вследствие последствий аварии на ЧАЭС), исходя из изложенной ниже концепции и прогнозов относительно заболеваемости, был открыт Городской эндокринологический центр на 60 коек (30 – терапевтическихэндокринологических и 30 – хирургических).
Возглавил его Михаил Валентинович Брежнев, хирург, онкохирург, эндокринолог высшей категории.
Михаил Брежнев, заведующий Городским эндокринологическим центром
Со дня открытия центра работают: хирурги – Чабан Людмила Ивановна, Тютюнов Игорь Витальевич, Матвеев Константин Олегович; эндокринологи – Савченко Наталья Михайловна и Яцуба Елена Олеговна. С 2000 года работает эндокринолог Запорожченко Ольга Николаевна, с 2005 года – эндокринолог, кандидат медицинских наук, Куликова Елена Михайловна. Все специалисты – врачи высшей категории.
Центр был открыт, невзирая на сокращение коечного фонда по Днепропетровску.
Обеспечивая конкурентность с другими лечебными учреждениями, оперировавшими на щитовидной железе, были намечены и осуществлены три основных прерогативы работы создаваемого отделения:
1. Комплексный подход в лечении рака щитовидной железы, прежде всего – радикального оперативного лечения, в том числе – запущенных случаев (с метастазами в шейных лимфатических узлах и др.), которым, как правило, отказывалось в лечении в других лечебных учреждениях, мотивируя неоперабельностью случая.
2. Предоперационная подготовка больных с нарушением функции щитовидной железы: диффузный токсический зоб, узловой и многоузловой токсический зоб.
Тиреотоксикоз (патологическое состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы – ред.) вызывает серьезные кардиологические, неврологические нарушения и требует особой тактики в предоперационной подготовке данной группы больных.
Также, в комплексной предоперационной подготовке нуждаются пациенты, как без нарушения функции щитовидной железы, так и с тяжелой сопутствующей патологией (кардиоваскулярной, неврологической и др.). Данная подготовка осуществляется в отделении, с привлечением смежных специалистов (кардиолога, невролога и других) по показаниям.
3. Адекватный послеоперационный мониторинг пациентов, а в случае рака щитовидной железы – пожизненный, который позволяет «замкнуть круг» всех диагностических лечебных и профилактических мероприятий в рамках одного лечебного учреждения. Это позволяет полностью исключить «отфутболивание» пациента по разным специалистам разных лечебных учреждений (хирург-онколог-радиолог-эндокринолог).
Диагностика и лечение
За 20 лет коечный фонд центра неоднократно реорганизовывался.
На сегодняшний день отделение насчитывает 60 коек: 40 – терапевтических и 20 – хирургических. В отделении созданы комфортные условия, палаты укомплектованы новой медицинской мебелью.
Освоены и с успехом используются в практике следующие диагностические и лечебные методики:
- Все объемы оперативных вмешательств при всех видах патологии щитовидной железы, паращитовидных желез, боковых и срединных кистах шеи.
- Стернотомный (заключается в рассечении грудины – ред.) доступ для удаления загрудинных и внутригрудных опухолей щитовидной железы.
- Все виды шейных лимфаденэктомий при наличии метастазов рака щитовидной железы в шейных лимфатических узлах.
- Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия очаговых образований щитовидной железы с цитологическим исследованием пунктата.
- Экспрессгистологическое исследование удаленной опухоли щитовидной железы.
- Комбинированное и комплексное лечение рака щитовидной железы с использованием радиоактивного йода I-131 в послеоперационном периоде (совместно с отделением радиологии ГКМБ № 4).
- Для послеоперационной диагностики, и по показаниям – абляции I-131, у пациентов с раком щитовидной железы широко используется рекомбинантный тиреотропный гормон человека («Тироген»), который позволяет без отмены гормонов щитовидной железы успешно проводить диагностику и лечение, тем самым значительно сокращая нетрудоспособность пациента и улучшая качество жизни. Это европейский уровень и в Украине эту методику первыми внедрили мы.
- Тиреоидэктомия с краевой резекцией пищевода при прорастании опухоли щитовидной железы в его стенку.
- Тиреоидэктомия с резекцией трахеи при прорастании опухоли щитовидной железы в трахею.
- Постлучевая реабилитация пациентов с раком щитовидной железы после терапии радиоактивным йодом I-131.
- Работа Центра в крупной моногопрофильной больнице позволяет в рамках одного ЛПУ выполнять весь спектр диагностических (КТ, МРТ, УЗИ, полный спектр гормональных исследований) и лечебных мероприятий.
Эндокринологичекие (терапевтичекие) койки центра
На терапевтических койках осуществляются предоперационное обследование и предоперационная подготовка больных с нарушением функции щитовидной железы и тяжелой сопутствующей патологией.
Вторым основным направлением работы центра является оказание квалифицированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Благодаря работе центра на базе многопрофильного лечебного учреждения осуществляется оказание специализированной помощи, согласно клиническим протоколам, следующим группам больных:
1) Сахарный диабет 1 и 2 типов с поражением периферических сосудов, совместно со специалистами Городского центра хирургии сосудов.
2) Сахарный диабет 1 и 2 типов с поражением почек совместно со специалистами Городского нефрологического центра.
3) Сахарный диабет 1 и 2 типов с поражением периферической нервной системы совместно со специалистами отделения неврологии.
4) Сахарный диабет 1 и 2 типов с трофическими нарушениями совместно со специалистами отделения гнойносептической хирургии.
Организован и функционирует кабинет самоконтроля для больных с сахарным диабетом, оборудованный современным мультимедийным оборудованием и наглядными материалами.
Кроме этого, наличие в структуре Многопрофильного лечебного учреждения физиотерапевтического отделения и отделения гипербарической оксигенации позволяет выполнить весь спектр лечебных мероприятий при осложнениях сахарного диабета.
Терапевтические эндокринологические койки отделения осуществляют оказание специализированной ургентной медицинской помощи жителям Ленинского, Бабушкинского и Красногвардейского районов Днепра с осложнениями сахарного диабета, специализированной плановой медицинской помощи жителям Днепра (а при желании – любому жителю Украины) со всем спектром эндокринной патологии.
Городской эндокринологический центр: г. Днепр, ул. Ближняя, 31 (ж/м Западный), Клиническая больница № 4, 7-й этаж.
Телефоны:
(056) 756-01-76 – Брежнев Михаил Валентинович, заведующий центром;
(056) 756-01-75 – пост медсестры;
(056) 756-01-71 – старшая медсестра;
(056) 756-01-72 – терапевтэндокринолог;
(056) 756-02-72 – хирургия.