С октября на Днепропетровщине начнут увольняться врачи

16 серпня 2011 о 09:50 - 1134

Напомним, наша область является одной из четырех, где будет внедряться пилотный проект реформирования системы здравоохранения в Украине.

В конце июля, перед началом 14-й сессии горсовета, под стенами мэрии митинговали против реформирования медицины. Митинг проходил под флагами различных политических партий, присутствовали на нем и работники медицины. Они на условиях строжайшей анонимности согласились обсудить с «Горожанином» предстоящую реформу.

Сразу объясним, почему на условиях анонимности. Оказывается, на каждом аппаратном совещании им первым делом напоминают, что с медициной у нас все хорошо, никаких проблем нет и другого мнения быть не может. Врачам строго-настрого запрещают общаться с журналистами. Только с разрешения городского или областного руководства и только на строго определенные — «разрешенные» — темы. Что касается реформирования, то эта тема является запретной, а всех журналистов надлежит переадресовывать в городской департамент или областное управление здравоохранения.

Позиция власти известна: для них реформирование – это хорошо, все уже продумано и просчитано. Но позиция практикующих врачей кардинально отличается от позиции медицинских чиновников.

Семейная медицина

Система семейной медицины, к которой нас подталкивают, на самом деле давно и успешно работает в США, во многих странах Европы и Скандинавии. Там она развивалась в течение многих десятилетий, а ее основы были заложены еще раньше – своими корнями она уходит в историю общей медицинской практики. Мировой опыт подтверждает, что первичная медицинская помощь врачом общей практики (семейным врачом) ведет к улучшению качества и доступности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов, развитию профилактики.

Так, наверно, получилось бы и у нас, если бы к реформированию чиновники подошли грамотно и ответственно, без спешки и желания угодить начальству, с должным уровнем финансирования. А наши темпы и наш подход почти со стопроцентной точностью дадут только один результат – развал существующей системы, гарантированное ухудшение качества доступной медицинской помощи.

— Вот сами увидите: внезапно, начиная с октября, врачи узких специальностей — невропатологи, травматологи, инфекционисты — вдруг начнут писать заявления об уходе «по собственному желанию», — рассказывает нам замглавврача одной из больниц города.

Этим увольняющимся врачам, кроме зарплаты за фактически отработанное до месяца увольнения, необходимо будет выплатить еще и денежную компенсацию за неиспользованные дни отпуска, а также — за дополнительный отпуск тем работникам, кто имеет детей. Где в бюджете взять деньги на эти выплаты, если там не всегда хватает средств даже на своевременную выплату зарплаты?

Семейный врач

После того как врачи уволятся, они могут вернуться обратно в больницы. Но с одним условием – при наличии у них сертификата врача семейной медицины. Тут возникает сразу несколько проблем.

Во-первых, на переобучение врачей в бюджете не заложено достаточных средств. Департамент охраны здоровья горсовета ответил на запрос депутата Жукова (партия «УМ»), что в 2011 году на подготовку и переподготовку медперсонала в бюджете предусмотрено 160 тысяч. В связи с «нагальною потребою» департамент попросил еще 150 тысяч на подготовку 20 специалистов. То есть переобучение одного специалиста стоит 7,5 тысячи гривен. И большинству врачей придется эти деньги выкладывать из собственного кармана.

Во-вторых, в Украине всего четыре кафедры семейной медицины — в Киеве, Харькове, Днепропетровске и Запорожье. На нашей кафедре в Медакадемии работают два доцента, шесть ассистентов и два лаборанта. Как думаете, справятся, сумеют переобучить всех желающих?

В-третьих, вряд ли все врачи захотят и смогут переобучиться. Например, пенсионеры, а таких сегодня больше половины, предпочтут пойти в частные клиники или принимать на дому. Ведь если врач хороший, то пациенты будут ходить к нему, независимо от того, работает он на старом месте или дома.

А для медицинской молодежи «с мозгами» появился другой вариант. В Германии наступает кризис в отрасли медицины – там очень много медиков предпенсионного возраста. И немцы готовы брать наших специалистов даже без условия подтверждения диплома, а лишь со знанием немецкого языка.

– Появился реальный шанс уехать работать за границу. Тем более что диплом подтверждать не надо, ведь это очень длительная и трудоемкая процедура, — говорит врач.

Так что вернутся в больницы и поликлиники далеко не все уволившиеся «по собственному желанию». При этом сегодня в городе уже существует дефицит врачебного (25%) и медсестринского (27%) персонала.

Врач семейной медицины должен оказывать первичную помощь, иметь навыки терапевта, акушера-гинеколога, педиатра, хирурга, в идеале — даже выполнять несложные хирургические операции. На Западе профильных врачей переучивают на семейных в течение 8-10 лет, у нас же хотят это сделать за 3-6 месяцев. Что из этого получится?

– Власть говорит о том, что качество лечения улучшится. Но в Украине в течение 10 лет уже работает 25% врачей семейной медицины, и что же улучшилось в качестве лечения? – задает риторический вопрос врач.

Госпитальные округа

Всю область планируют поделить на госпитальные округа, а вместо больниц открыть поликлиники первичной медицинской помощи. На госпитальный округ полагается два семейных врача.

– А теперь представьте: 10 тысяч населения и два врача, — возмущается наш собеседник. – Один врач в отпуске или заболел. Пришел больной – инвалид или пенсионер. Диагностическая база не позволяет семейному врачу назначить больному лечение. Значит, пациента нужно отправить в окружную больницу, а врач обязан предоставить ему транспорт и сопровождать его. А в это время остальные 9 тысяч 999 человек остаются без элементарной медицинской помощи.

Да и укомплектовать сельские округа врачами будет сложно. Хотя есть приказы Министерства здравоохранения, согласно которым молодым специалистам в селе должны предоставлять жилье. Но эти приказы практически нигде не выполняются, кроме, пожалуй, Криворожского района, где начальник отдела здравоохранения озаботился этим вопросом уже давно, задолго до приказов.

– Не хочет выпускник медицинского вуза ехать в село, мотивации нет — зарплата маленькая, перспектив никаких. Студенты-медики, кто учился на бюджете и обязан три года отработать по распределению, покупают места в городе. Деньги нужно нести в облздрав, где формируют и отправляют в Киев заявки на вакансии. Терапевтическая вакансия в Днепропетровске стоит от 3 до 5 тысяч долларов, хирургическая — от 5 до 10 тысяч, — говорит наш собеседник.

Мы, конечно, не утверждаем, что в облздраве берут взятки. Но и не находим ответа на вопрос о том, как будут укомплектовываться штаты сельских госпитальных округов.

Не с того начали

– Вы, наверно, часто слышите от областной власти, что финансирование на больницы увеличивается, — горько усмехается практикующий врач. – Может, оно конечно и увеличивается, но чувствуют улучшение единичные больницы. Всем остальным как давали крохи на ремонты, закупку оборудования, так и теперь дают не больше, а еще меньше.

На вопрос, почему так, врач ответил просто — облздрав распределяет средства согласно личным симпатиям. Послушный главврач больницы готов отдавать работы и поставки «нужным» подрядным фирмочкам, которые знают, кому нести откаты. Не зря время от времени по области прокатываются прокурорские скандалы об отмывании бюджетных средств на ремонтах больниц. То же самое и с питанием. Всем главврачам и заведующим навязывают поставщиков, с которыми им нужно работать.

– Деньги у облздрава – распорядителя бюджетных средств — есть, но используются они нерационально! – констатирует наш собеседник.

Практикующие врачи говорят, что реформа, если заботиться о результате, должна была начаться не так.

– Начинают они неправильно, — говорит врач с большим стажем. – Нет четких принципов, нет критериев эффективности. Почему до сих пор никто даже не заикается, что нужно немедленно создавать электронную базу историй болезни. В ней было бы все: результаты анализов, непереносимость лекарственных препаратов, информация рь аллергии, операциях, периодичности осмотров.

У нас этого нет, а в частных клиниках есть. И если записано, например, что человеку пора делать УЗИ, то из регистратуры ему звонят и приглашают на профилактический осмотр. Конечно, платежеспособный пациент будет больше доверять частникам, хоть там и дорого.

— Такое чувство, что вся эта «реформа» задумана и делается для того, чтобы окончательно угробить бесплатную медицину и загнать людей в частные клиники, — вздыхает напоследок наш собеседник.

Источник: ИА «Время».

Поділитися: