Гриппу – бой!

04 грудня 2003 о 07:10 - 1159

Олена ГарагуцОлена Гарагуц


Зима неприятна не только отсутствием горячей воды, холодиной на дворе, темными улицами, скользкими, покрытыми наледью тротуарами, но и эпидемиями гриппа.

Наверное, каждый из нас пережил это заболевание, и многие готовятся к нему, как к тяжелому, но неизбежному злу. Мы знаем об осложнениях, даже о возможной смерти от гриппа, но как-то считаем, что нас это не коснется.

Когда я узнал, что существуют уже и прививки от гриппа, то меня заинтересовали три вопроса – где можно привиться, насколько они эффективны и во сколько они обойдутся гражданину страны, где в конституции есть статья о бесплатной медицинской помощи.

Первым лечебным учреждением, что попалось мне, оказалась Клиника Семейной Медицины. В регистратуре меня направили к “девушке у первого компьютера”. Она была рядом, в регистратуре, но была занята своими делами и появилась минут через пять. Узнав, что мне нужно, отправила меня к охране.

Я представился и изложил цель своего визита. Охрана решила, что этот вопрос – к руководству, и меня попросили подождать. Минут 40 я просидел на комфортабельном диване, маясь бездельем, как крокодил в аквариуме напротив. Меня утешало, что крокодил там очень надолго, может, на всю жизнь, а руководство меня вот-вот примет. Охрана связывалась с кем-то по телефону, узнавала, на месте ли руководство, и наконец, ко мне подошел его представитель, и я ему изложил цель своего визита более подробно.

– Ну, это к главврачу.

И ушел, видимо, искать главврача. Не прошло и десяти минут, как он появился снова.

– Мы практически не занимаемся прививками, это очень малая часть нашей деятельности, и об этом писать не надо.

– А кто Вы, на кого мне сослаться?

– Сошлитесь на мнение руководства.

Так я и отправился не солоно хлебавши.

По дороге от Клиники к проспекту Карла Маркса, на Столярова, мне попалось 1-е поликлиническое отделение 1-й городской больницы. В регистратуре меня направили в манипуляционный кабинет, и симпатичная медсестра объяснила мне, что хоть сейчас готова сделать мне прививку, если я принес с собой вакцину. Бесплатно. Но по вопросу об эффективности – в КИЗ, кабинет инфекционных заболеваний.

Врач в этом кабинете сказала мне, что не имеет права давать никакой информации без санкции заведующей отделением, и направила меня к ней. Заведующей на месте не оказалось. Пришлось подождать, но совсем недолго, минут десять. К сожалению, заведующая была занята, и мы договорились на завтра, и она даже попросила секретаршу приготовить необходимые документы.

В третьей точке, тоже негосударственной, мне сказали, что вопрос прививок уже неактуален – время опасности эпидемии прошло и, дай бог, в этом году эпидемии не будет.

Тут я вспомнил информацию в СМИ, что прививки от гриппа проводит облСЭС, и направился туда.

Кабинет прививок нашел сразу – он расположен удобно, у самого входа. Милая медсестра сказала мне, что готова привить сразу, вакцина ваксигрипп, импортная, стоит 46 гривен, но ожидается поступление российской, гриппол, за 39 гривен. А насчет действия вакцины и ее эффективности – это к Евгению Николаевичу Курилову, главному эпидемиологу области.

Мой журналистский опыт подсказывает мне, что чем выше госслужащий по табелю о рангах, тем открытее в общении. Только вот попасть к нему бывает трудно. Когда я заглянул в кабинет Евгения Николаевича, то увидел, что у него совещание, и заскучал. Хотя меня утешили, что это оперативка, и минут на пять, я приготовился к долгому ожиданию – знаю я эти оперативки и пятиминутки, и к тому, что ожидание окажется бесплодным, – мало ли дел у главного эпидемиолога области кроме журналиста “Лиц”?

Но Евгений Николаевич согласился принять меня сразу же. Более того, оказалось, что он постоянный читатель и подписчик нашей газеты и что она ему нравится.

– Евгений Николаевич, будет грипп в этом году?

– Да. Это основывается на прогнозе Министерства здравоохранения и нашего национального центра по гриппу. Так что грипп будет. Я думаю, что эпидемия возможна в конце декабря, не исключено, что немножко позже. Многолетний анализ показывает, что эпидемия в Днепропетровской области, как правило, начинается в первой половине января. Думаю, этот год не будет исключением, и она начнется тоже приблизительно в это время.

– Какая она будет по масштабам?

–Тут ситуация такая, что мнения ученых мира разделились. Гриппом занимаются очень много специалистов – вирусологов, эпидемиологов, в мире существует 110 национальных центров, четыре континентальных референт-центра. В России есть Институт гриппа, у нас – Киевский институт эпидемиологии, где есть национальный центр гриппа. Днепропетровск входит в базовую сеть национального центра по гриппу. Всего на Украине таких 8 городов. У нас отслеживается ситуация в течение всего года, проводятся исследования, отслеживается циркуляция вируса среди населения, одновременно исследуются сыворотки крови, у тех доноров, что обращаются на станцию переливания крови, из них берут несколько миллилитров на предмет напряженности к тому или иному вирусу. Благодаря этому мы выстраиваем прогноз – какой вирус возможен. Сейчас мнения ученых разошлись – ситуация действительно очень непростая. В прошлом веке было зарегистрировано четыре крупнейших пандемии гриппа. Всем известна испанка, азиатский, гонконгский грипп. Последняя пандемия была 35 лет тому назад. Интервал между пандемиями от 20 до 30 лет. Сейчас со времени последней прошло уже 35 лет. Эпидемия – то, что мы переживаем каждый год, она менее интенсивна по масштабам. Она может охватывать один или несколько континентов, даже несколько государств. Иногда в Англии один вирус, а у нас, к примеру, другой. Происходит антигенный дрейф, небольшие генные изменения антигенной структуры. А во время пандемии, раз в 10-30 лет, происходит так называемый антигенный шифт, когда полностью меняется антигенная структура вируса. Если во время эпидемии переболевает от 8 до 10% населения крупных городов, то в период пандемии 60-70% населения всей планеты. Одни ученые считают, что мы на пороге новой пандемии – ее давно не было, есть и ее предвестники – появление эпизоотий среди птиц, в том числе среди кур – в Нидерландах была такая вспышка, они уничтожили своих кур, и среди персонала, который обслуживал птицеводческие хозяйства, тоже были очень тяжелые и даже с летальным исходом случаи. Есть лабораторные данные, которые говорят об опасности пандемии. Была вспышка на Мадагаскаре в прошлом году, 700 человек погибли от гриппа. Это объяснили плохим питанием и прочим, но в другие годы на Мадагаскаре этого же не было. В Конго было нечто подобное, то есть предвестники пандемии. В связи с этим, и наша страна готовится. Кстати, в мае месяце этого года в Санкт-Петербурге был международный симпозиум. 18 стран, в том числе и Украина, рассматривали вопросы совместной подготовки гражданских и военных медиков к возможной пандемии гриппа. Многие думают, как объединить усилия. Конечно, говорить о том, что если придет пандемия гриппа, то будут такие же последствия, как в 1918 году, когда погибло 20 миллионов человек, не приходится, потому что за это время человечество продвинулось – появились антибиотики и так далее. Но, тем не менее, грипп – это очень серьезная проблема, и спрогнозировать ее бывает иногда суперсложно.

– Насколько я знаю, каждый раз появляется какой-то новый вирус.

– Эпидемии мы научились прогнозировать, везде вирус в течение всего года отслеживается. Выделили вирус – начали его изучать, потом в другой стране такой же, – значит, похоже, что эпидемию может вызвать именно этот вирус. Взяли его, отправили во Всемирную организацию здравоохранения – там есть референт-лаборатории, его там сохраняют и накапливают для вакцины. Потом поймали другой вирус, в одной стране, другой, третьей – вот новый вариант. Взяли и этот вирус для производства вакцины, потом третий какой-то, смотрят – вот эти вирусы уже не циркулируют, а вот эти наиболее вероятны. Собираются специалисты, эксперты принимают решение и вырабатывают тактику, – производить перед этим сезоном вакцину с именно этими штаммами. В этом году заложены штаммы А-Москва, А-Новая Каледония, и Б-Гонконг, то есть три штамма. То, что они циркулируют уже сегодня – это понятно. Но какой из них наиболее вероятно даст эпидемию? Между вирусами ведь тоже ведется борьба. Но уже вероятность высокая – три вируса заложены, если не один, так другой обязательно попадется. То есть сегодня вакцина, положенная в основу иммунизации, очень эффективна для эпидемии. Вакцина, которая сейчас производится – это 100 или очень близко к 100% гарантия, что человек не заболеет.

Но пандемический вариант вируса настолько стремительно развивается, что ни один человек сегодня не может спрогнозировать, когда будет пандемия и каким вирусом она будет вызвана. Есть предвестники, но не просто сказать, а обосновать – будет ли пандемия в этом году, невозможно. И все равно, если придет пандемия, эта прививка лучше, чем никакой, потому что противогриппозная вакцина является интерферонным стимулятором, а это главный фактор защиты организма. Получив прививку, человек получает интерферонную стимуляцию. На период пандемии она не даст 100%-ю гарантию, но будет гарантировать, что не будет летального исхода и не будет тяжелых случаев.

Если человечество чего-то достигло в борьбе с инфекционными заболеваниями, то это благодаря тому, что существуют прививки. Все остальное – очень относительно. Остается – изоляция, дезинфекция и разобщение. Но все это очень относительно. Интересно, как во время эпидемии оживляются все коммерческие структуры и начинают рекламировать лекарства. Но важно усвоить истину – единственное эффективное средство от гриппа – только иммунизация, прививки, потому что вводятся готовые защитные антитела. Ты приходишь к эпидемии подготовленным. Ничем другим ты не подготовишься.

– А вот закаливание, хорошее, полноценное питание, здоровый образ жизни вообще?

– Да. Они помогают справляться с осложнениями, легче переносить заболевание, но они не решают вопросы заболевания. Когда мы со специалистами разбираем, как работает вирус в организме человека – там такие уникальные механизмы, которые отличаются от всего. Вот зашла чужеродная болезнетворная бактерия в клетку – клетка знает, что это чужой вошел. Она исторически накопила опыт, и может сказать – это чужой, а это свой. Чужой – значит, его надо уничтожить. Начинается борьба с ним. А когда в клетку входит вирус, у него нет своего ДНК, он берет ДНК клетки и заставляет клетку работать на собственную гибель. То есть клетка уничтожает сама себя. Она не может распознать, что это вошел чужой. Проблемы борьбы с гриппом – очень большая изменчивость вируса, и плюс – организм его не различает. Держится все только на случае – или пройдет, или не пройдет.

– А бывает грипп со смертельным исходом?

– Если говорить о статистике – молниеносных форм очень мало, а остальные практически не учитываются. Те страны, даже с таким высоким уровнем здравоохранения, как Соединенные Штаты, которые занимаются этим, – у них до сорока процентов идет надбавка над обычной смертностью в течение нескольких месяцев после эпидемии. В основном, старики или ослабленные дети…

– Какова эффективность вакцины?

–Те вакцины, которые сегодня используются – это вакцины нового поколения. У нас четыре вакцины, которые официально зарегистрированы и используются на Украине, а в России, например, 10 вакцин. Все вакцины, которые допущены, имеют в своем составе защиту от трех эпидемических вирусов, иначе ее не выпустят в продажу. Но все же качество вакцин разное. В фармакологии самый главный вопрос – очистить от балластных веществ, сделать так, чтобы она помогала, но не вредила.

Большинство сегодняшних вакцин – это супервакцины. Их можно прививать любому больному – с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями, это, например, ваксигрипп, а гриппол, российская вакцина – вообще что-то уникальное. Даже ВИЧ-инфицированных можно прививать. Вакцина совершенно безопасна. У всех очень высокая эффективность. Те, кто попрививался год-два – их уже не надо агитировать.

– После приема вакцины самочувствие ухудшается?

– Практически такого не наблюдается. Хотя возможно даже небольшое кратковременное повышение температуры, но это аномальное явление. Как правило, каких-то реакций нет. Попробуйте привиться сами, и вы сами увидите. Сегодня цена прививки не низкая. Но те убытки, которые несет человек, когда он заболевает гриппом, и тот ущерб, который наносится организму, несопоставимы с ценой.

Второе – проблема не столько в цене, не столько в расходах, а в неправильном понимании в обществе того, что это нужно. Многие годы формировался стереотип “нам должны”. Прививки всегда проводились бесплатно и даже насильственно. Сегодня система совершенно изменилась. Человеку ведь не приходит в голову такая мысль: «Я использую зубную пасту для того, чтобы чистить зубы и предупреждать кариес, это профилактическая мера, значит государство мне должно поставлять зубную пасту». А сколько население тратит на табак и на алкоголь, даже самая бедная семья!

– Сколько человек прививается?

– В прошлом году привилось 120.000 человек. Это приблизительно 10% населения. При том, что на Нижнеднепровском заводе прививали бесплатно, “Приватбанк” – бесплатно, многие организации заплатили за прививки работников. За собственные средства привилось 17-12 процентов. У нас сложилось представление: заболею–вылечусь. Это очень неправильное представление.

– Летальные исходы были?

– В прошлом году не было. Это единственный год, в котором не было летальных исходов, опять-таки молниеносных. Но во время и после эпидемии смертность увеличивается на 40-47%.

– А в обычные годы?

– Есть молниеносные смерти, и они забирают не слабых, не старых людей. Мы видели – и девочки гибли, и студенты гибли, и подростки. Мы еще и в облстатуправлении отслеживаем справки о смерти. В прошлом году была эпидемия средней активности. В годы интенсивных подъемов – 4-5 человек обязательно, до 10 человек теряем. А сколько гибнет от осложнений? Пневмония, бронхиты, энцефалиты… Особенно старики.

Я узнал, сколько стоит вакцина. Купить ее в аптечной сети пока очень сложно. Самая дешевая, российский гриппол – 39 гривен. Французская ваксигрипп – 46. Конечно, можно найти и дороже, до 50 грн. Самая совершенная, как мне сказал специалист, пожелавший остаться неизвестным, – российский гриппол. Пока он есть в больнице Мечникова, вот-вот должны завезти еще. Китай, который очень строго относится к лоббированию товаров, особенно медикаментов, закупает именно российскую вакцину. Россия сделала одну из самых дешевых и эффективных вакцин, и началась жесткая конкуренция. Конкуренты хотят задавить ее. Этим вопросом занимался и Черномырдин, и наше правительство, но, тем не менее, есть люди, заинтересованные в том, чтобы ее задавить.

Сейчас такое время, что человек не имеет времени болеть. Предприятие не любит болеющих сотрудников. Наступило время, когда каждый делает выбор – болеть или не болеть гриппом в этом году.

Болеть значительно дороже. Во всех смыслах.

Підписуйтесь на наш телеграмм

Поділитися: