Чем нельзя запивать аспирин?

03 грудня 2002 о 22:00 - 1510

Олена ГарагуцОлена Гарагуц


Как лекарства взаимодействуют друг с другом, с напитками и продуктами? Рассказывает канд. биол. наук Владимир Михайлович Щербаков.
– В чем причина несовместимости лекарств?
– Наш организм устроен так, что стремится как можно быстрее избавиться от любого попавшего в него чужеродного вещества, в том числе и от лекарств. Для этого имеется целый набор ферментов, сосредоточенных главным образом в печени. Они разрушают лекарства до продуктов, которые уже легко выводятся из организма.
Теперь представим себе ситуацию, когда в печень одновременно попадает сразу несколько лекарств, а фермент, который их «перерабатывает», всего один. Возникает некое подобие очереди – фермент «выбирает», какое лекарство более всего ему «подходит». Поэтому одни лекарства задержатся в организме дольше, а другие покинут его быстрее. Лечебное действие медикаментов может усилиться или ослабнуть.
– Можете ли вы привести примеры конкуренции между лекарствами?
– Да, пожалуйста. Сущес-
твует множество примеров, когда одно лекарство замедляет выведение другого, повышая риск передозировки. Особенно опасны в этом плане противогрибковые препараты – кетоконазол, клотримазол, которые блокируют работу многих ферментов печени.
Много хлопот доставляют антибиотики. Ведь некоторые из них абсолютно несовместимы! Вообще же врачи сейчас стараются назначить только один антибиотик.
Нервное возбуждение и раздражение желудка могут стать следствием приема некоторых антибиотиков и таблеток от болей в желудке – циметидина и ранитидина в сочетании с кофе, пепси и кока-колой.
Особо хочется сказать о кофеине, который входит в состав многих комплексных анальгетиков – таких, например, как цитрамон, седалгин. Подобное соседство не случайно: кофеин обладает удивительным свойством усиливать действие других лекарств. А недавно ученые обнаружили, что кофеин снижает токсическое действие на печень популярного сейчас среди детей и взрослых парацетамола.
– Наверное, многим было бы интересно узнать, как влияют на эффективность лекарств продукты питания и напитки.
– Часто в продуктах питания содержатся вещества, способные повреждать лекарства. Происходит это, в основном, в желудке и кишечнике. Так, при приеме тетрациклина следует воздерживаться от молочных продуктов и фруктов. Аспирин нельзя запивать апельсиновым соком.
Есть примеры, когда вещества, содержащиеся в продуктах питания, действуют на более тонком уровне. Так, при назначении некоторых препаратов, влияющих на деятельность мозга, необходимо исключить из диеты сыр, сливки, пиво, вино. Изюм, йогурт, сыр и баклажаны могут быть опасными для пациентов, принимающих антидепрессанты.
Попал в «компанию» несовместимых с лекарствами сок грейпфрута. Оказывается, им нельзя запивать сердечные препараты – верапамил и нифедипин. Иначе возможна передозировка.
Бананами не стоит увлекаться тем, кто постоянно принимает лекарства капотен и вазокардин при некоторых сердечно-
сосудистых заболеваниях.
– Сейчас много говорят, что парацетамол нельзя принимать одновременно с алкоголем. Какие еще лекарства не переносят спиртного?
– Для большинства лекарств алкоголь не является серьезной помехой. Однако есть препараты, сочетание которых с алкоголем категорически противопоказано. Головная боль, покраснение кожи, тошнота и головокружение часто возникают при одновременном употреблении алкоголя с антибиотиками, прежде всего с доксициклином, рифампицином, левомицетином. При этом противобактериальное действие этих препаратов может как ослабнуть, так и усилиться.
Существуют и другие примеры несовместимости. Даже такой, казалось бы, безобидный препарат, как анальгин, замедляет расщепление в организме алкоголя и усиливает его действие. У тех, кто систематически принимает анальгин, индометацин, ибупрофен и позволяет себе приличные дозы спиртного, нарушается сердечный ритм, возникает вялость, шум в ушах.
Усугубляют отравление спиртным препараты для лечения алкоголизма – дисульфирам и цианамид. Кстати, необычные свойства цианамида были впервые обнаружены у людей, работающих на заводе по производству азотистых удобрений. Там использовалось это вещество. Администрация заметила, что рабочие не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. У тех же, кто пробовал выпить, появлялись прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота.
Необычно взаимодействие алкоголя с сердечным лекарством клофелином. Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило. Так же ведут себя и другие препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни, – адельфан, допегит, апрессин. А если запить спиртным обычный нитроглицерин, произойдет сильное расширение сосудов. Это чревато острой сердечной недостаточностью.
Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами, особенно с нитразепамом и диазепамом. Несмотря на их легкую переносимость, «с помощью» алкоголя человек по незнанию может приблизиться к их смертельной дозе.
Алкоголь усиливает депрессивное действие на центральную нервную систему антигистаминных препаратов димедрола и супрастина. При их приеме за руль лучше не садиться. Вдвойне опасно это делать, если вы накануне приняли тот же супрастин и выпили рюмку водки.
– Интересно, а как сказывается на действии лекарств курение?
– Токсичные компоненты табачного дыма способны ускорять разрушение в печени некоторых лекарств. К ним, в первую очередь, относится бензопирен. Человек, выкуривающий в день одну пачку сигарет, вдыхает приблизительно 0,001 г этого яда. Это очень много. Поэтому у курильщиков печень находится как бы в состоянии постоянного стресса. Это приводит к ускоренной переработке некоторых лекарств и, как следствие, к уменьшению их лечебного действия.
Для достижения обезболивающего эффекта курильщикам нужны большие дозы парацетамола. Но насколько большие – зависит от каждого конкретного человека. При поиске же этих доз вполне возможна передозировка со всеми вытекающими последствиями. Кроме того, в организме курильщика из парацетамола образуются очень токсичные продукты, способные причинить немало вреда печени.
Несладко приходится курильщикам, которые больны бронхиальной астмой. Препараты для лечения этого заболевания, такие, например, как теофиллин, на курящих людей действуют значительно слабее. А ведь приступы астмы порой могут угрожать жизни пациента.
Особенно разрушительно компоненты табачного дыма влияют на действие жизненно важных для многих сердечников лекарств – анаприллина и окспренолола. Вообще же установлено неблагоприятное воздействие табачного дыма на лечебный эффект более 30 лекарств. Так что курильщикам стоит серьезно задуматься.

Підписуйтесь на наш телеграмм

Поділитися: