Лечиться, право, не грешно

25 квітня 2008 о 12:36 - 1761

Участие в ликвидации аварии на ЧАЭС изрядно подорвало здоровье десятков тысяч людей. Практически 100% чернобыльцев в возрасте после 40-ка стали терять, простите, зубы, с чем государство нехотя согласилось и протезирование сделало льготным, то бишь бесплатным. Хотя хорошо известно, что бесплатный сыр бывает, по определению, в мышеловке.

Финансы пока поют романсы

Днепропетровск первым отреагировал на нужды более 30 тысяч ликвидаторов, проживающих в области. На базе областной клиниче­ской больницы им. Мечникова в 90-ые годы прошлого столетия было создано первое в Украине стоматологическое отделение для учас­т­ников ликвидации аварии на ЧАЭС. Сумма бюджетных средств на льготное зубопротезирование в последние 5 лет формировалась в процентном соотношении (20%) от выделенных средств на все льготы чернобыльцам. По такой схеме предварительная сумма на протезирование в 2008 году составила 157.600 грн. (93% от суммы 2007 года — авт.).

Понятно, что такое недостаточное количест­во выделенных средств может привести к резкому ограничению количества пациентов (с учетом повышения цен) и сокращению врачей отделения.

Поэтому Днепропетровское управление соцзащиты дало согласие на увеличение суммы до 250.000 грн. (острую необходимость в зубных протезах в нынешнем году испытывают порядка тысячи наших земляков-чернобыльцев). Увы, но напряженный бюджет-2008 позволит увеличить средства на протезирование только в середине 2008 года, поэтому с 1 февраля штаты отделения сократили, а опытных врачей перевели на хозрасчет.

Спасение утопающих — дело рук?..

В начале года был составлен график льготного протезирования чернобыльцев (за исключением жителей Кривого Рога, Апостоловского, Криворожского, Софиевского, Широковского районов, которые по приказу №40/114 от 01.03.2006 г. получают льготное протезирование в криворожской стоматполиклинике №7 — авт.). Пациенты направлялись согласно графику в 70% случаев.

Если «препарировать» информацию о количестве направленных пациентов и суммах фактически выполненных работ, можно с удивлением заметить, что из Першотравенска, Терновки, Магдалиновского и Павло­градского районов чернобыльцы, нуждающиеся в зубопротезировании, не направлялись и, естественно, выделенные под это благое дело деньги не тратились.

Из Вольногорска, Днепродзержинска, Желтых Вод, Марганца, Никополя, Орджоникидзе, Синельниково, Васильковского, Межевского, Петропавловского, Синельниковского и Царичанского районов было направлено пациентов меньше планового количества, и сумма фактически выполненных работ оказалась меньше запланированных средств.

Маловероятно, что в вышеуказанных городах и весях ликвидаторы не испытывают нужды в зубопротезировании, или они настолько богаты, что могут позволить себе металлокерамику или протезы из драгметаллов?

Актуальным остается вопрос санации полости рта направляемым пациентам. Дело в том, что до протезирования необходимо вылечить все больные зубы и сделать это обязаны по месту жительства. Тем не менее, медики Солонянского, Новомосковского районов, дне­пропетровской поликлиники УМВД этим себя не утруждают, направляя несанированных пациентов. Хотя им точно известно, что чернобыльское стоматотделение ЧАЭС занимается исключительно протезированием.

Выходит, что в случае явки пациента с несанированной полостью рта (особенно это касается хирургической санации) подготовка требует дополнительного времени и средств пациента (с учетом возмещения государственных средств только за протезирование).

В итоге, при явке пациентов с несанированной полостью рта протезирование переносится на срок до завершения санации. Кроме того, когда плановые больные в отделении не появляются, принимаются пациенты, нуждающиеся в протезировании из других районов и городов Днепропетровской области.

Вышеприведенные причины приводят к неутешительному выводу:

— программа по направлению на льготное протезирование зубов  пострадавших чернобыльцев районами и городами выполняется на 87% (26 из 30 городов и районов области).

Чтобы этого не происходило, требуется совсем немного. Достаточно для целена­правленного использования бюджетных средств своевременно направлять пострадавших от аварии на ЧАЭС на льготное зубопротезирование. А пациентам, нуждающимся в протезировании, необходимо провести санацию полости рта по месту жительства перед направлением в стоматотделение ЧАЭС.

Деньги на ветер?

Но есть еще одна проблема, которая сводит практически к нулю вполне успешную работу стоматологического отделения для ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Хуже того, как выясняется, нынешние зубные протезы для чернобыльцев им противопоказаны!

Согласно Закону о статусе и социальной защите граждан, которые пострадали вследствие чернобыльской катастрофы, помимо иных льгот, предусматривается (ст. 20) «безкоштовне позачергове зубопротезування (за винятком зубопротезування із дорогоцінних металів та прирівняних по вартості до них, що визначається Міністерством охорони здоров'я України)».

Вышеупомянутое министерство долго изучало и рассматривало перечень стоматологических материалов и, наконец, в 95-м году разрешило изготавливать мосты, коронки и прочие искусственные протезы для полости рта из нержавеющей стали и пластмассы. Фарфор, металлокерамику, титаново-нитридные покрытия и даже металлопластмассу бесплатно чернобыльцам устанавливать запретили. Хотя чиновники от медицины наверняка знали, что полноценное грамотное протезирование не может быть дешевым, не потеряв при этом в качестве.

Давно известно, что нержавеющая сталь, несмотря на собственное название, тем не менее, во рту окисляется. Как это сказывается на состоянии желудка, объяснять не приходится. По последним научным данным, у людей, пользующихся протезами из штампованно-паянной нержавеющей стали, наблюдается токсичный эффект в 74,14 процента случаев. Даже золото токсично действует на 26,54 процента протезируемых.

Если учесть, что каждый второй чернобылец страдает желудочными заболеваниями, а парадонтитом, по информации кандидата медицинских наук, бывшего заведующего специализированного стоматотделения для ликвидаторов ОКБ им. Мечникова Сергея Соколовского, больны все 100% чернобыльцев, то перспектива со здоровьем у ликвидаторов самая мрачная.

По мнению Сергея Ивановича, автора 60 научных работ и шести изобретений, в экологически неблагоприятной и стесненной финансово Украине необходим переход на безметалловое протезирование, приняв за основу керомер. Этот материал уникален. По биосовместимости, эстетике, прочности, быстроте и простоте изготовления он не имеет равных. Широкое применение его, по мнению стоматологов-практиков, позволит избежать аллергических осложнений и уменьшит повторность визитов к протезисту в несколько раз. Затраты на приобретение оснастки и расходных материалов окупятся максимум через четыре месяца.

Сергей Соколовский считает целесообразным создать в Днепропетровске базовый стоматологический Центр для пострадавших от аварии на ЧАЭС, где смогут получить необходимые консультации их коллеги из соседних регионов. В принципе, такие центры должны быть в каждой области.

Резон в принятии решения о создании центра есть. Во-первых, проблема с зубами у чернобыльцев настолько острая, что в обозримом будущем врачи-протезисты без работы не останутся. Во-вторых, у детей ликвидаторов, как утверждают медики, клиника та же, что у родителей. Поэтому, если государство действительно заботится о здоровье своих граждан, наконец, о будущем страны, необходима разработка комплексной программы. Вполне вероятным выглядит подобный центр под «крышей» МинЧС.

Реально создание собственных медико-санитарных учреждений, где вместе со служащими министерства лечились бы и чернобыльцы. В конце концов имеют же Минобороны, МВД, Минтранспорта свои лечебные учреждения? А ведь МинЧС на сегодняшний день по своей значимости и актуальности не уступает той же милиции или СБУ. И средства, выделенные под конкретные программы, меньше бы распылялись.

Имея специально подготовленных врачей, мониторинг больных, такой центр вполне может прогнозировать ситуацию, более того, осуществлять профилактиче­ские меры. Ведь данные института не­отложной и восстановительной хирургии и Донецкого медуниверситета, опубликованные в «Вестнике стоматологии» осенью 1999 года, неутешительны: «…Нарушение десен и парадонта долгое время может быть одним из первых проявлений ОЛ» (ост­рый лейкоз).

Виктор Носов

Поділитися: